kurgus

Итальянцы покушаются на святое.
У них, оказывается, есть Ministro per la Semplificazione e la Pubblica Amministrazione
Буквально – «министр по упрощению и государственному управлению»), руководит Dipartimento della funzione pubblica (примерно – «Департамент по работе на общественное благо» ) – см. http://www.funzionepubblica.gov.it

Сейчас они проводят la riforma della Pubblica Amministrazione, положив в ее основу принцип максимального упрощения: «La riforma è concepita col criterio della massima semplicità»: http://www.funzionepubblica.gov.it/la-riforma-della-pa

Такое впечатление, что и до них добрались саакашвильные укрогрузины с их принципом "Чем проще законы, тем проще и дешевле их исполнение".
Берлускони на нах нет.

Когда-то, давным-давно, кажется, примерно год назад, я писал, шо деицца с государственно-частной медициной и представлении о ней в правительственных головах.

Они, правительственные головы, уверены, что придет невидимая рука рынка типа и все расставит по своим местам до полного щастя.

Поэтому ниже и далее под катом - набор обширных цитат из отчета "Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. Проблемы и стратегические решения" Еврообсерватории ВОЗ (Серия исследований Обсерватории, выпуск 17). Выделение мое.

Имея возможность конкурировать за клиентов, фонды медицинского страхования получают стимул к тому, чтобы привлекать более выгодных клиентов (тех, у кого сравнительно низок средний риск плохого здоровья) и избегать страхования людей с высоким риском плохого здоровья, что может повлиять на равенство доступа к медицинской помощи.
Чтобы избежать этого, внедряются механизмы выравнивания рисков, обеспечивающие страховым фондам компенсацию за тех, кто относится к группам высокого риска. Однако выравнивание рисков сопряжено с рядом технических и политических трудностей и часто связано с высокими операционными издержками. В недавнем обзоре сделан вывод, что большинство механизмов выравнивания рисков в Европе не в состоянии предотвратить отбор рисков; таким образом, минусы конкуренции, скорее всего, перевешивают ее положительные стороны (van de Ven et al. 2007).

( Read more... )



В целом, можно выявить два основных направления реформ.

Во-первых, страны ЕС стремятся обеспечить равный доступ к медицинской помощи – расширяя охват населения медицинским обслужи ванием, более жестко регулируя частное медицинское страхование, совершенствуя систему частичной оплаты медицинских услуг и процесс распределения средств.

Во-вторых, в последнее время упор делается на обеспечение качества и экономической эффективности медицинской помощи – например, путем более широкого приме нения системы оценки медицинских технологий, внедрения стратегической закупки медицинских услуг и изменений в оплате труда медицинских работников, которые связывают ее величину с результатами деятельности.

Хотя сдерживание роста расходов остается важным вопросом, во многих странах ЕС руководители здравоохранения больше не хотят приносить ему в жертву равенство, качество или эффективность медицинского обслуживания. Некоторые из недавних реформ отчасти являются попыткой смягчить отрицательные последствия того, что сдерживание расходов ставилось выше других целей политики финансирования здравоохранения.

На сайте "Нормативные документы минздрава Украины", прямо на его главной странице - список 30 самых покупаемых в Украине лекарственных средств.

ЦИНАБСИН - гомеопатический препарат, 25 mg киновари (сульфида ртути) на таблетку (!)
АТМА® - гомеопатический препарат, экстракт Sambucus nigra D1 (она же бузина чёрная, разбавленная 10х)
АНАФЕРОН - новый русский гомеопатический препарат, антитела к интерферону (!) в разведениях С12, С30, С200 (т.е. 100¹², 100³⁰ и 100²⁰⁰), вспоминаем - число Авогадро (т.е. молекул в одном моле вещества) - 6х10²³ *
АМІЗОН® - укр. разработка, анальгетик, продается как антивирусное средство, толковых клинических испытаний не было
ГРОПРИНОЗИН (изопринозин) - антивирусная (противогриппозная) эффективность in vivо не показана **
ПЕРТУСИН - классический галенов препарат (чабрец = тимол + KBr) действ. в-ва известны
ДИКРАСИН-1 - новый (болгарский) галенов препарат неизвестной (и сомнительной) эффективности, рекламируемый как чудо-средство "от суставов"
АСПАРКАМ  - пищевая добавка ("минералы" магний-калий )
ЙОГУРТ - пищевая добавка, почему-то канадская
ПОСТИНОР - гормональный контрацептив "следующего утра"

Таким образом, в top 10 покупаемых препаратов:
7- фуфломицины, из них 4 - в особо извращенной форме, 3 извращенца - в тройке наипопулярнейших
2 - препараты неэффективные либо с недоказанной эффективностью
1 - эффективный препарат (но то ли от беременности, то ли от склероза)

* -------------------------------------------------------------------------------------
Немного арифметики по гомеопатии вообще и по анаферону в частности:
Товарищи москальские производители заявляют, что действующее начало таблеток - "антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные". Звучит! типа молбиотехнологии!

Для справки: молекулярная масса самого легкого класса антител-иммуноглобулинов - гамма-глобулинов (IgG) ~150 кДа, т.е. 1 моль (6х10²³ молекул) тянет 150 килограмм, стало быть, одна молекула имеет массу порядка 2,5×10^-19 г.

Смотрим состав таблеток анаферона, заявленный производителем в регистре ЛС:

• 3 мг "активной формы действующего вещества" на таблетку;
• активная форма с содержанием не более 10^-15 нг/г (нанограмм - 10^-9г) действующего вещества

Ура.
В одной таблетке, оказывается, содержится 3*10^-3  * 10^-15 * 10^-9 = 3* 10^-27г "антител".
Или 10⁻⁸ молекул.
Повторяю медленно: одну-единственную молекулу действующего вещества российские умельцы-гомеопаты запихнули в сто миллионов таблеток.

Или, что эквивалентно, один нуклон (это такой кусочек атомного ядра - протон-нейтрон) на тыщщу раблеток.
Нанотехнологии, однако, отдыхают - это, ребята, работа на субъядерном уровне.

** -------------------------------------------------------------------------------------
Смотрел на PubMed'е - in vitro активность есть, in vivo при РЗ - нет.

Так уж случилось, что с интервалом в неделю побывал на двух конференциях -  в Ашхабаде, на Туркментеле и в Таллине - на ICEGOV (это не считая микроконференции в Минске).
И в Туркмении, и в Эстонии говорилось об арабских "твиттер-революциях" - в Ашхабаде в кулуарах и с опаской, в Таллинне - на панельном обсуждении и с некоторым энтузиазмом.

Начнем с Ашхабада - там все просто:( Read more... )

На встречный вопрос - а с чего же вы взяли, что во всем этом "интернет виноват"? - обычно давался стандартный ответ - "ну ведь так в интернетах написано".

Параллельно с ICEGOV в Найроби проходила конференция, где тоже всячески поминались североафриканские события и роль интернет-соцсетей в них - см. UNESCO triggered debates on social networks for democracy at 6th IGF.

И в связи с этим показательна панельная дискуссия на ICEGOV по поводу этих самых твиттер-революций (ага, в англовикипедии сие словосочетание уже зафиксировано).

Если кратко и избранно, то реакция в дискуссии на серию докладов, в которых упоминалась велкая роль Интернет, соцсетей и social media и прочего e-Participation в данных событиях была следующая:

1. Первыми вскочили поляки и вежливо, но энергично напомнили историю "Солидарности" с дальнейшим вводом военного положения в Польше в 1981 - при всем при том,  что интернета и мобильной связи в те времена не было (риторическое заявление - "Похоже, сейчас считается, что не то что революцию без сотовой связи сделать нельзя - даже беспорядки оной связи невозможны"), да и с банальной телефонизацией тогда в Польше  было не ахти;
2. Британцы следом напомнили Иран-79 с его атехнологической исламской революцией и обозвали Камерона с его воплями об интернет-координации экстремистов полным идиотом;
3. Норберт Керстинг из Мюнстерского университета по результатам мониторинга своей группы вынес диагноз: североафриканские твиттер-революции во всем подразумеваемом спектре - от консолидации общественного мнения и формирования массовой антиправительственной гражданской позиции до координации действие есть не что иное, как журналистский артефакт - ибо подавляющее большинство отслеживаемых онлайн-публикаций и ресурсов были не на арабском, а на английском.

После чего из зала Керстингу было указано, что он совершает серьезную методологическую ошибку и что твиттер-революции на самом деле есть не журналистский артефакт, но социальный конструкт.

И завязалась ветвь обсуждения о взаимоотношении классических контролируемых mass media (в том числе и свободных - ибо контролируются владельцами/финансами) и народно-бесконтрольными social media, при этом было заявлено:

1. Коммерческое и государственное телевидение есть не что иное, как success propaganda - ибо если там и постоянно фигурируют ужас-сюжеты, то в явной или неявной подаче "это у них";
2. "Революционные" social media публикации им оппонируют и концентрируются на пропаганде провалов и ужасов с акцентом "это у нас" (вспоминаем президента Кучму с его "Интернет - это киллер");
3. В результате (1) и (2) работают в некоем симбиозе - social media третьего мира удовлетворяют спрос классических масс медиа мира первого в "ужасах у них";
4. Более того, спрос порождается mass media первого мира и удовлетворяется social media мира третьего;
5. Т.е. соцсети и social media не есть revolution enablers - но в политической экономике внимания они являются одним из генераторов событий, завязанных на внешнюю реакцию на них.

В общем, вспоминаем Брюса Стерлинга с его военно-развлекательным комплексом, особенно в контексте ливийских событий и их подачи на телевидении с шаблонным сюжетом "пальбы из всего в никуда" плюс сирийских телефонных видеороликов. С последующей конвертацией капитала внимания в политические дивиденды.
 
P.S. Да, о микроконференции в Минске - там узнал, что в Беларуси будто бы подготовлен список интернет-ресурсов, запрещенных к просмотру из госучреждений. Несколько неожиданный и, несомненно, свежий подход. Но вызывающий массу вопросов - от банального а нафига? - что там насчет нерабочего времени госслужащих? и до вопросов о воззрениях составителей списка о социальной базе протестантов.